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特定健診と特定保健指導

「特定健診」「特定保健指導」とは、40歳〜74歳までの医療保険加入者を対象に、2008年4月より新制度として実施されている健康診断と保健指導のことです。

目的は生活習慣病の発症を未然に予防するためにメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の該当者や予備軍を発見し、生活習慣の改善を指導することにより、医療費を削減することにあります。

生活習慣病関連の医療費は国民全体の医療費の3割を占めており、高血圧や脂質異常症、糖尿病などに代表されるこれらの生活習慣病はほとんどが慢性病であることから様々な合併症を発症する可能性が高く、医療費が更に増加することが予想され、その予防により、医療費を大幅に削減するのが狙いです。

では、メタボリックシンドロームとは、どういうことでしょう？

「メタボ」とテレビや新聞などをにぎわしているこの言葉は、内臓脂肪型肥満に加え、高血糖・高血圧・脂質異常のうち、いずれか2つ以上をあわせもった状態を指すと定義されています。

具体的には、

• ・腹囲が男性85cm以上・女性90cm以上
• ・腹囲が男性85cm未満・女性90cm未満でBMI（肥満指数）25以上

また、上記の項目に加え、空腹時血糖・血中脂質・血圧・喫煙歴の有無を追加リスクとして該当するかをチェックし、「情報提供」「動機づけ支援」「積極的支援」という3タイプの保健指導を受けることになります。

運動をかねて出かけてみませんか？

医療費が高くなるのも問題ですが、なによりもまず病気にはなりたくありませんよね。
自分の体は生活習慣を見直すだけで、健康は保てるもの。食事と運動でコントロールしてみませんか？

では、どうやってコントロールすればいいのでしょう？

内臓脂肪蓄積の指標となる腹囲1cmの減少は、約1kgの体重の減少に相当します。
体重1kg増えるということは（内臓脂肪）7000kcalの食事を余分に摂ったことになります。
では1ヶ月で1kgの減量をするには？
＜　7000kcal ÷ 30日　＝　233kcal　＞
を、現在の摂取カロリーから減らせば良いのです。

まず、食事のコントロールから。
食事の記録をつけることで、食べ方のどこに問題があるかわかってきます。
（間食が多い・アルコールの多飲・夜食を食べる・外食が多いなど）
それらの問題を意識することにより、食事からの摂取カロリーを少なくすることは可能です。

次に運動の消費量を増やすには、厚生労働省が2006年7月に発表したエクササイズガイドというものを利用しますと個人個人に合わせたエネルギー消費量を簡単に知ることが出来ます。

• ※エクササイズ(Ex)
  ガイドで用いる単位は、身体活動の強度（メッツ）に身体活動の実施時間（時）をかけたもの（＝メッツ・時）
• ※1エクササイズに相当するエネルギー消費量（体重によって異なる）
  ＜簡易計算式＞
  エネルギー消費量（kcal）＝1.05×エクササイズ（メッツ・時）×体重(kg)
• ※健康づくりの（生活習慣病の発症予防）のための身体活動量の目標
  目標は、週23エクササイズ（メッツ・時）の活発な身体活動(運動・生活活動＝3メッツ以上の身体活動)を行い、そのうちの4エクササイズ以上の活発な運動を行うことが目標なります。

1エクササイズに相当する活発な運動量

	遠足	水泳	自転車	ゴルフ	軽いジョギング	ランニング	テニス(シングル)
強度 (メッツ)	4.0	8.0	4.0	3.5	6.0	8.0	7.0
運動時間	10分	10分	20分	60分	30分	15分	20分
運動量 (Ex)	0.7	1.3	1.3	3.5	3.0	2.0	2.3
体重別エネルギー消費量
50kg	25kcal	60kcal	55kcal	130kcal	130kcal	90kcal	105kcal
60kg	30kcal	75kcal	65kcal	155kcal	155kcal	110kcal	125kcal
70kg	35kcal	85kcal	75kcal	185kcal	185kcal	130kcal	145kcal
80kg	40kcal	100kcal	85kcal	210kcal	210kcal	145kcal	170kcal

これを基に運動を実行すると良いですね。

こうして、運動と食事とのコントロールの仕方が理解できたところで、運動を兼ねて、お弁当を持って、家族や友達と出かけてみませんか？（ただし、食べすぎ・飲みすぎには注意です！！）本当に簡単なお弁当をご紹介しますね。

栄養編・カロリーダウンのコツ

カロリーを下げるのには調理法だけではなく、スーパーで食材を購入する時からダイエットは始まっているのをご存じでしたか？

例えば肉なら種類を決め（牛・豚・鶏肉）、部位を決定（ロース・赤身・バラ・皮つき・皮なし）、調理方法（揚げる・焼く・炒める・煮る・蒸す・茹でる）を考える。
この３段階の中でダイエットが出来るのです。
今回は皆さんがエネルギーの計算を簡便に出来るように、切りのいい数値で表現しましたので成分表の表示と誤差が生じることをご理解願います。

＜ちょっといい話＞　1. コレステロールって？？

肉はコレステロールが多く含有するので気になる方が多いと思います。
でも人間の身体に必要なコレステロールは食事から摂取する割合は全体の１/5程度で殆どが肝臓と小腸で合成されているのです。

コレステロールは脂質の一種で、細胞膜、胆汁酸、各種ホルモン、ビタミンDの前駆体の原料で身体には必要不可欠な物質です。
コレステロールは身体に悪いもののイメージがありますがそうではないのです。
よくHDLは良いコレステロール（善玉）、LDLは悪いコレステロール（悪玉）と認識されている方が多いと思われますが身体にはどちらも必要なのです。

HDLコレステロールとは

血管壁に沈着した余分なコレステロールを回収して肝臓に戻す働きをしています。
簡単に例えると血管のお掃除屋さん、基準は40ml/dl以上あることがよいとされております。

LDLコレステロールとは

肝臓で作られたコレステロールを各臓器に運ぶ働きをしている低比重リポたんぱくのことです。
細胞内に取り込まれなかった余分なコレステロールを血管内に放置し、動脈硬化の原因ともなります。

基準は140ml/dl以下であることが望ましいようです。LDL—コレステロールは計算式で求められます。
LDLコレステロール＝総コレステロール−HDLコレステロール−（中性脂肪）÷５
中性脂肪の高い方は要注意です。

次に皆さんが毎朝定番で召し上がっているパン食の内容について耳寄りな情報をお伝えします。すぐにトライする価値がありますよ。

＜ちょっといい話＞　2. 人工甘味料

ノンカロリーの飲料には、人工甘味料が含まれています。
特徴としては低エネルギーで、血糖が上がりにくく、虫歯になりにくい性質をもっていますが、多量に摂取すると腹痛や下痢をおこすこともあります。

また、依存しすぎると甘味に鈍感になりやすくなりますので上手に取り入れてみましょう。
「間食はやめておこう！！」と思っても欲求を抑えることは辛く、欲求が満たされないと心に余裕がなくなりストレスがたまります。
ダイエット中の間食は適度に摂って、ストレスを減らしましょう。

今回ご紹介させていただいた食材の部位や、計量スプーンを大から小にする工夫でもダイエットは手軽にできます。

1日100Kcalの食材調節と運動の組み合わせでもご自分に合った方法を選んで、継続して実行していくと1年後には12kgのダイエットが出来、美しい身体と健康を手にいれることができます。

当院では運動（健康運動指導士）と栄養（管理栄養士）のスペシャリストが健診データを分析し、生活習慣病を予防・解消し、より良い生活が送れるよう全力でサポートさせていただきます。
是非この機会をチャンスととらえ、当院の特定保健指導を活用して、メタボリックシンドロームの予防・解消に取り組みましょう。

特定保健指導のご予約・お問い合わせは当院の健診室までご連絡ください。