鼠径ヘルニアとは？

鼠径（そけい）ヘルニアは、主に男性に多くみられる疾患で、一般的には「脱腸」という名でも呼ばれています。腹部の内臓や脂肪組織が鼠径部（下腹部と太ももの境目）に飛び出してしまう状態を言い、筋肉や結合組織の弱まりによって起こります。

症状と進行

鼠径ヘルニアの主な症状は、鼠径部に膨らみが出ることです。初期段階では、痛みがなく膨らみも一時的に消えることがありますが、進行すると痛みが出る場合もあります。特に注意すべきは、腸や脂肪組織が飛び出たまま戻らない「嵌頓（かんとん）」と呼ばれる状態です。これは、血流が遮断されて組織が壊死するリスクがあるため、早急な治療が必要です。嵌頓は急な激しい痛みとともに現れることが多く、応急処置としてすぐに医療機関へ行くことが推奨されます。

原因とリスク要因

鼠径ヘルニアの原因には、「筋肉の弱まり」「腹圧の上昇」「加齢」などが挙げられます。具体的なリスク要因としては、次のようなものが考えられます。

・重労働や長期間の立ち仕事
・慢性的な咳、喫煙
・体重の増加
・加齢による筋肉の衰え

予防と日常生活の注意点

鼠径ヘルニアを予防するためには、腹圧の上昇を抑えることが重要です。便秘や慢性的な咳、肥満の改善は予防に効果的です。また、重いものを持つときには適切な姿勢を心がけましょう。体幹を鍛える運動もオススメです。
鼠径ヘルニアは、適切な診断と治療で予後が良好ですが、放置すると命に関わる合併症を引き起こす可能性もあります。気になる症状がある場合は、早めに医療機関での診察を受けることが大切です。

⿏径ヘルニアの種類とその違い

⿏径（そけい）ヘルニアは、お腹の中にある臓器が、筋⾁の隙間から外へ⾶び出してしまう状態のことです。特に、男性に多くみられる症状ですが、⼥性や⾼齢者でも発⽣することがあります。⿏径ヘルニアにはいくつかのタイプがあり、それぞれ原因や特徴が異なります。ここでは「外⿏径ヘルニア（間接型）」「内⿏径ヘルニア（直接型）」「⼤腿ヘルニア」の3つについて解説します。

• •特徴：外鼠径ヘルニアは、腹壁の内側にある「鼠径管」という通路を通って腸が飛び出すものです。生まれつき鼠径管が開いたままの状態が多く、思春期や若年層で発症することが多いです。
• •原因：外鼠径ヘルニアは、腹圧がかかることで発症しやすくなります。
  例えば、重い物を持ち上げる、咳を頻繁にするなど、腹圧をかけるような行動が原因になります。
• •症状：太ももの付け根や下腹部に腫れや膨らみができ、違和感や痛みが出る場合もあります。

② 内鼠径ヘルニア（直接型）
内鼠径ヘルニアは、「直接型」とも呼ばれ、腹筋が破れ内臓が突出してしまうものです。高齢者に多い鼠径ヘルニアです。

• •特徴：内鼠径ヘルニアは、腹壁の筋肉が直接破れることで腸が外へ飛び出します。
  鼠径管を通らずに腹筋が破れ、内臓が直接押し出されるため「直接型」と呼ばれます。
• •原因：加齢による筋力の低下や腹圧の上昇が原因とされます。
  体力が衰えた高齢者に多く見られるタイプです。
• •症状：下腹部に膨らみができるほか、痛みや圧迫感が生じることがあります。
  長時間立っていたり、腹圧がかかると悪化することがあります。

③ 大腿ヘルニア
大腿（だいたい）ヘルニアは、鼠径部から太ももへつながる部分で発生するヘルニアです。比較的女性に多く見られ、特に出産経験のある中年から高齢の女性に発症しやすいとされています。

• •特徴：大腿ヘルニアは、鼠径靭帯の下の大腿管を通って腸が突出するものです。
  鼠径部よりやや下に膨らみが見られ、膨らみが足の付け根にまで及ぶこともあります。
• •原因：女性特有の骨盤の構造や出産による影響、また加齢による筋肉の弱化が要因とされています。
• •症状：太ももの付け根に膨らみができ、痛みや違和感がある場合があります。
  大腿ヘルニアは他のヘルニアに比べて嵌頓を起こしやすく、早急な治療が必要です。

治療法

「外鼠径ヘルニア」「内鼠径ヘルニア」「大腿ヘルニア」は、それぞれ異なる特徴を持つため、症状や発生部位によって適切な診断と治療が求められます。一般的には、腹腔鏡を用いた低侵襲手術や、開腹手術など、患者の年齢や症状に応じて適切な方法が選ばれます。

①開腹手術：従来から行われている方法で、鼠径部を切開し、ヘルニアの袋を戻して筋膜を補強する手術です。
②腹腔鏡手術：腹腔鏡を使って小さな切開から行う手術で、傷が小さく、術後の痛みが少ないのが特徴です。
③メッシュ法：人工のメッシュを使用して、弱い組織を補強する手術方法です。再発のリスクを低減するためによく使われています。

最後に

下腹部にぽっこりとした膨らみがある方は、受診をおすすめします。特に痛みや違和感がある場合は、放っておかず、早めに医療機関で診察を受けましょう。

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